この度は、当店をご利用いただき誠にありがとうございます。
今後のサービス向上の為、アンケート記入にご協力下さいませ。
お客様から頂戴いたしました貴重なご意見をもとに、
さらなるサービス向上に努めてまいりますので、よろしくお願い致します。

※は必須項目となります。

※名前
※接客した女性の名前
※当店をご利用になった日時
※電話での対応はいかがでしたか？	良い　 まぁまぁ良い　 普通　 やや悪い　 悪い
※女の子の身だしなみはいかがでしたか？	良い　 まぁまぁ良い　 普通　 やや悪い　 悪い
※言葉遣いは適切でしたか？	良い　 まぁまぁ良い　 普通　 やや悪い　 悪い
※プレイ内容はいかがでしたか？	良い　 まぁまぁ良い　 普通　 やや悪い　 悪い
お店の総合評価などありましたらご記入下さい。